April 08, 2024
Пациент 15 лет жалуется на сильные боли в горле
A также на плохое самочувствие, усталость последние три дня, повышение температуры, а сегодня ему особенно плохо. Кашля нет, как нет выделений из носа
Осмотр: ЧСС 112/min, АД 100/70 mm Hg. Т 38.8 C
Увеличенные воспалённые с обоих сторон миндалины горла с эксудатом, изъязвлений слизистой рта нет. Увеличены передние и заднешейные, подмышечные лимфоузлы также увеличена селезёнка. В остальном - без особенностей.
Мононуклеоз
Стрептококковый фарингит чаще встречается у детей до 15 лет, с пиком заболвания в 5 лет. Симптомы имеют склонность угасать через 3-4 дня с момента возникновения. Кашля обычно нет, что отличает его от фарингита, вызванного вирусами. Органомегалия не характерна.
Lab: rapid strep test положительный.
При мононуклеозе пик заболвания приходится на более старший возраст (10-35 лет), симптомы фарингита не угасают так быстро и длятся более одной недели. Часто имеется увеличение заднешейных лимфоузлов, в 50% случаев отмечается органомегалия.Возможно появление сыпи при начале лечения ампициллином.
Lab: rapid strep test отрицательный. В мазке - атипичные лимфоциты на фоне лимфоцитоза, что является ключевым отличием мононуклеоза.
Попробуйте расширить список дифф диагнозов
